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西安交通大学一附院成功完成首例膝关节单髁置换术

发布时间:2018-03-02

近日,西安交通大学一附院骨科成功完成首例“膝关节单髁置换术”。患者术后疼痛及膝关节功能明显好转,效果显著。

患者薛女士,62岁,几年前开始出现左膝疼痛,屈伸活动障碍,行走不便,最近一个月来症状明显加重,严重影响正常生活。经检查发现,其左侧膝关节内侧关节间室软骨存在严重破坏,而其它结构尚良好,考虑为膝关节单间室骨性关节炎。像薛某这样已丧失保守治疗机会的病例,既往临床一般会采取两种手术方法,即膝关节镜清理手术或全膝关节置换手术。但是如果实施膝关节镜手术清理关节腔,很难达到根治的效果,病情也容易反复加重;若实施全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨,切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板,损伤较大。

经过反复讨论和缜密的术前准备,骨科专家组为薛某量身制定了膝关节单髁关节置换的手术方案。骨科专家团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术,仅用了1个多小时即成功完成了首例“膝关节单髁置换术”。该手术仅切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面,用人工假体进行置换,并不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分,取得预期效果。术后在骨科医护人员的精心治疗、护理下,薛女士很快恢复,第二天即下床站立行走,术后一周自主屈膝轻松超过100度,成功解决了患者疼痛及关节功能问题。

人体膝关节包含髌股间室、内侧股胫间室、外侧股胫间室3个间室。研究表明,膝骨关节炎疾病在早期,约1/3患者仅局限一个间室,大多以内侧股胫间室软骨磨损为主,其余2个关节间室均未累及。这类患者经常会感到膝关节内侧疼痛,站立和行走后尤为明显,如采取全膝关节置换术会令其失去正常关节面软骨及韧带,创伤过大,力学机制改变较大。膝关节单髁置换术就是针对这类患者所设计的,通过微创化、精准化手术仅对单间室磨损软骨面置换,保留正常关节内结构,从而实现患者快速康复。因此可以形象的称之为膝关节置换中的“补牙”技术。该技术有以下特点:(1)单髁置换术更微创,术后疗效优异。常规全膝关节置换手术切口,长度在18-25cm,而单髁置换采用髌旁内侧切口,长度仅8-12cm。另外,由于保存了膝关节内全部韧带,术后患者膝关节活动范围更大,步态更接近正常,上下楼梯更加容易。(2)单髁置换术术中截骨量更少,手术创伤更小,不需要进行输血,感染率更低,住院时间更短,安全性更高,康复速度更快。(3)单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化,感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异,在经过康复训练之后,更容易“遗忘”这次手术,运动更加协调与自如。

(信息来源:西安交通大学第一附属医院)